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建信附加愛康醫療保險

產品特色

高額保障
年度最高基本保險金額250萬,適合各類人群
保證續保
本產品每3年為一個保證續保期間,可續保最高年齡為100周歲。
質子重離子
本產品提供質子重離子專項保險金

投保須知

投保年齡:出生滿30日(含)—59周歲
保險期間: 1年期

保險責任

一般醫療費用保險金:
若被保險人在等待期后經我們認可醫院的醫生診斷必須在認可醫院治療的,我們依照本附加合同下列約定給付一般醫療費用保險金。
住院醫療費用保險金:
若被保險人經認可醫院的醫生診斷必須在認可醫院住院治療的,對于被保險人在認可醫院內實際發生并支付的醫療必需且合理的本附加合同約定的住院醫療費用,我們按本附加合同約定的保險金計算方法計算所得的金額給付住院醫療費用保險金。
本附加合同約定的住院醫療費用,指被保險人在認可醫院住院期間實際發生的床位費、藥品費、膳食費、診療費、治療費、護理費、檢查檢驗費、手術費、材料費以及當地救護車使用費。
若被保險人在本附加合同有效期限內在認可醫院住院治療且在合同滿期日治療仍未結束的,則對于被保險人本次住院延續至合同滿期日次日起30日內發生的符合本附加合同住院醫療費用保險金責任的費用,我們仍承擔給付住院醫療費用保險金的責任,但上述30日內發生的符合本附加合同住院醫療費用保險金責任的費用加上本附加合同有效期限內應承擔的各項一般醫療費用保險金的總額不超過本附加合同的一般醫療費用保險金的基本保險金額。對于被保險人本次住院延續至合同滿期日次日起30日后發生的醫療費用,我們不承擔給付一般醫療費用保險金的責任
住院前后門急診醫療費用保險金:
若被保險人經認可醫院的醫生診斷必須在認可醫院住院治療的,對于被保險人在同一認可醫院內因與該次住院相同的原因在該次住院前7日內(含住院當日)以及出院后30日內(含出院當日),實際發生并支付的醫療必需且合理的本附加合同約定的住院前后門診或急診醫療費用,我們按本附加合同約定的保險金計算方法計算所得的金額給付住院前后門急診醫療費用保險金。
本附加合同約定的住院前后門診或急診醫療費用,指被保險人在認可醫院門診、急診期間實際發生的掛號費、診療費、治療費、護理費、藥品費、檢查檢驗費、材料費以及當地救護車使用費。
住院前后門急診醫療費用保險金的給付以住院醫療費用保險金的給付為前提。若被保險人依約定不能取得住院醫療費用保險金,則不能取得本項保險金。
若被保險人的住院前后門急診發生在本附加合同等待期內或合同滿期日后,則我們不承擔給付住院前后門急診醫療費用保險金的責任。
門診手術醫療費用保險金:
若被保險人經認可醫院的醫生診斷必須在認可醫院接受門診手術治療的,對于被保險人在認可醫院內實際發生并支付的醫療必需且合理的門診手術醫療費用,我們按本附加合同約定的保險金計算方法計算所得的金額給付門診手術醫療費用保險金。
特定門診醫療費用保險金
若被保險人經認可醫院的醫生診斷必須在認可醫院接受以下任意一項特定門診治療的,對于被保險人在認可醫院內實際發生并支付的醫療必需且合理的特定門診醫療費用,我們按本附加合同約定的保險金計算方法計算所得的金額給付特定門診醫療費用保險金:
(1)門診腎透析;
(2)門診惡性腫瘤治療,包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法;
(3)門診血液透析、腹膜透析;
(4)器官移植后的門診抗排異治療。
若被保險人在認可醫院內發生的門診醫療費用同時符合住院前后門急診醫療費用保險金、門診手術醫療費用保險金或特定門診醫療費用保險金中的二項(含)或以上給付條件,則我們僅給付其中的一項保險金。

質子重離子醫療費用保險金:
若被保險人于本附加合同等待期后因初次出現的癥狀或體征被醫療機構的專科醫生確診初次發生本附加合同約定的惡性腫瘤(無論一種或多種),且經我們指定質子重離子醫院的專科醫生診斷必須在指定質子重離子醫院治療,對于被保險人在指定質子重離子醫院內實際發生并支付的醫療必需且合理的質子重離子醫療費用,我們按本附加合同約定的保險金計算方法計算所得的金額給付質子重離子醫療費用保險金。
若被保險人在指定質子重離子醫院內發生的醫療費用同時符合上述一般醫療費用保險金、質子重離子醫療費用保險金的給付條件,則我們給付質子重離子醫療費用保險金,但不再給付一般醫療費用保險金
若被保險人在本附加合同有效期限內在指定質子重離子醫院進行質子重離子住院治療且在合同滿期日治療仍未結束的,則對于被保險人本次住院延續至合同滿期日次日起30日內發生的符合本附加合同質子重離子醫療費用保險金責任的費用,我們仍承擔給付質子重離子醫療費用保險金的責任,但上述30日內發生的符合本附加合同質子重離子醫療費用保險金責任的費用加上本附加合同有效期限內應承擔的質子重離子醫療費用保險金的總額不超過本附加合同的質子重離子醫療費用保險金的基本保險金額。對于被保險人本次住院延續至合同滿期日次日起30日后發生的質子重離子醫療費用,我們不承擔給付質子重離子醫療費用保險金的責任。
同一保險期間內本附加合同一般醫療費用保險金和質子重離子醫療費用保險金的累計住院天數以180日為限,若被保險人發生上述合同滿期日次日起30日內的住院情形,則上述30日內的住院天數需納入180日限額計算。

 


(本簡介僅供參考,詳細內容以保險條款為準)

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